每逢看到被烫坏的孩子在换药的痛苦中挣扎哀嚎、看到触目惊心的创面和丑恶狰狞的疤痕，每位家长都会在无尽的悔恨中掩面哭泣、咬牙切齿！您知道怎么防止孩子被烧伤或烫坏吗？烧烫坏后怎么正确急救以及前期怎么防备疤痕产生、怎么标准医治疤痕吗？笔者期望能筑起下面三道防火线，让儿童远离烧烫坏。

　　儿童由于好奇心强，但自我维护才能弱，所以容易产生烫坏或烧伤。据统计，0-6岁儿童产生烧烫坏份额占到整个人群的23%，我国每年有近800万儿童产生烧烫坏。

　　儿童产生烧烫坏的场所，90%以上会集在厨房、餐厅、客厅和澡堂，咱们有必要满足注重在上述场所中防备儿童烧烫坏。比如在厨房中，要教育儿童不能在家长煮饭时随意进出厨房，特别不能抱着儿童炒菜煮饭；不将热水瓶、热汤锅和厨房清洁剂等放在地上或儿童够得着的当地；也不要将热液、热汤、热水瓶等放置于高于小儿头部的置物架上或地上上，防止不当心下跌或踢翻构成烫坏；炒菜锅柄不要朝向自己而要转向墙面一侧，防止儿童路过打翻炒锅而烫坏；热水冲泡奶粉时，热液远离婴幼儿，静置降温确保安全；查看家中热水瓶和锅具底座、手柄有无老化，及时更新以防掉落或许；厨房地上坚持清洁枯燥，防止小儿因水渍、油渍不当心滑倒；餐桌上不要放置有悬垂边际的桌布，以防儿童掀拉桌布、打翻桌子上的热物体。在客厅里，墙上的插座要用安全插座；桌子上不要放置开口的开水杯、咖啡杯等；尽量不在家中吃火锅、烧烤，特别禁止私拉接线板，很容易产生儿童绊倒拉扯打翻火锅盆、烧烤炉等意外；客厅里不要摆放开水瓶，主张运用带儿童锁功用的自助饮水机。在澡堂里给宝宝洗澡时，要先放冷水再放热水，加水过程中请宝宝远离，特别不能一手抱着宝宝一手放热水，容易产生宝宝挣扎落入澡盆的或许；淋浴冲淋前家长有必要提早调试好水温，冲淋过程中勿让孩子随意调理热水龙头。在外面餐厅就餐时，尽量组织儿童座椅靠墙面或内面相对安全区，防止儿童坐在过道或上菜区域；教育儿童不在过道内追逐打闹，防止热液体倾泻烫坏；教育儿童勿将手伸进热液中或触摸火锅、干锅、铁盘等可加热器皿；防止挑选运用酒精加热食物的餐厅，就餐过程中如餐厅工作人员半途添加酒精，请阻止并远离，防止意外产生。

　　除了上述日常日子中常见的热液、火焰及热力烫坏外，咱们还要警觉蒸汽烫坏（如微波炉、高压锅、电热壶等）、高温固体（热锅、电熨斗、电吹风、卷发棒、取暖器、蚊香等）、 强酸强碱等化学物质（如洁厕剂、下水道疏通剂）、电烧伤（如插座触电、电瓶车触电、放风筝、垂钓或爬高坡触摸高压电线）、高温机器揉捏伤、运用热水袋、暖宝宝等低温烫坏以及跑步机传输带碾伤害等特别类型烧烫坏。

　　假如不幸产生烧烫坏，千万不要不知所措。正确的现场急救处理不只能够减轻痛苦，更重要的是有助于减轻创面加深然后防止留传色素冷静乃至疤痕。请我们紧记“冲”、“脱”、“泡”、“盖”、“送”五字口诀。

　　即用活动、洁净的水（如自来水）对创面进行冲刷。留意时刻不能太短，至少确保10-20分钟。水温15度左右（不低于6度），忌用冰块冷敷。此做法意图主要是协助创面降温，防止烫坏进一步加剧，一同有止痛作用。

　　即脱掉衣物，去掉热源。这一步不主张烫坏后当即履行，应该在充沛冲刷冷却伤处的一同渐渐将浸湿的衣物脱去。当衣物仍与创面粘连不易去除时，主张用剪刀当心剪开领口或袖口刚才脱去衣物。切忌手忙脚乱地强行拉扯衣物，这样不免把烫坏的表皮一同撕下。伤后假如发现皮肤烫出了水泡，最好坚持水泡完好，不要刺破或撕破它，由于水泡在前期对创面有维护作用，能够防止感染、防止创面枯燥加深，并且有止疼作用。

　　假如烫坏的部位不大（烫坏面积小于患儿五个并拢手掌巨细），应继续放在冷水浸泡，最好是用10-15℃左右的冷水，浸泡15-30分钟以上。此做法依旧是协助中和热源，缓解痛苦。但留意不能用冰块敷或冰水泡，防止构成冻伤。假如是不易浸泡的躯干部位烫坏，可改用冷水浸湿的毛巾继续降温。

　　运用洁净的毛巾、手帕或衣物盖在伤处，一是防止送医过程中创面再次危害，二是防止尘埃细菌等二次污染。留意不要在烫坏处涂改任何物品，包含蛋清、面粉、酱油、芦荟、牙膏、中药药膏等，纷歧定有止疼作用，却有加剧创面感染之虞；更不能涂紫药水、红药水、碘伏类消毒药品，防止影响医师精确判别创面深度和整理创面。

　　即及时送往医院交给专业医师医治。转送途中可继续冷疗。留意若被特别液体（化学溶液等）致伤而无法澄清成分时，主张留取小份样品或外包装一同送至医院。

　　现场急救要防止犯几个过错。最常见的过错是未及时进行充沛的冷疗（冷水冲刷和冷水浸泡），而是急着将患儿送往医院，这样就失去了冷疗的黄金时刻，使创面无法及时降温然后加剧了伤情。另一个过错是没留意维护水泡皮的完好性，而将水泡皮撕破。当然也要防止由于忧虑危害水泡和创面，而不敢脱衣物致使热液继续触摸创面构成创面继续加深的过错做法。

　　需求留意的是，现场充沛施行上述冲脱泡三个过程的条件是患儿有必要是小面积烫坏（一般限于躯干和肢体，不超越5%体表面积的烫坏）。假如面积大于10%，患儿有产生休克的危险；假如创面会集在面部和颈部，患儿则有颈部肿胀突发窒息的或许，这两种情况下主张家长不要现场耽搁太多时刻进行创面冷疗，应及早将患儿送往医院救治，当然送院途中有条件的能够运用冷毛巾连续冷疗。

　　因皮肤生理结构和烧伤的病理特性，儿童烧伤创面易发展为深度创面，愈合后常导致增生性疤痕构成，给儿童心理、生理及其家庭带来久远影响。而疤痕一旦构成，即便选用最精密的手术办法，也只能使其得到部分改进，而不能彻底铲除，有时反而添加继发切断、供区危害等；激光医治也有色沉色脱等并发症，因而疤痕防备的含义远远大于医治。

　　疤痕防备必定要早，一般主张创面彻底愈合后，也就是在疤痕没有构成前即应开端疤痕防备的干涉办法。主张依据疤痕构成的危险进行分层防备，如关于两周内愈合的浅二度烫坏儿童，归于疤痕增生的低危险人群，只需遵从患者志愿，如忧虑疤痕成长，可运用硅酮类药膏、洋葱提取物、中药制剂等。关于在2-3周愈合的深二度烫坏儿童，归于疤痕增生的中危险人群，引荐硅酮类药膏、洋葱提取物、中药制剂及压力医治，可单用或联合运用，并主张长时间坚持运用，一般一年以上。关于显着超越3周愈合的深度烧伤儿童，归于疤痕增生的高危险人群，引荐将硅酮类制剂、压力医治在创面愈合（上皮化）后及早合理联合运用，并主张运用至疤痕老练安稳（一般一年以上）；对小面积但操控欠安的疤痕，可选用疤痕内打针激素，对止痒止痛作用显著；对大面积烧伤或充血显着的疤痕，主张定时联合运用光电医治。

　　疤痕构成后必定注重并活跃医治。作为家长要了解深Ⅱ度烧伤创面愈合后一般均会伴有不同程度的增生性疤痕构成，疤痕不只对孩子的容貌有巨大影响，还严峻影响儿童的成长发育和心理健康。所以需求活跃合作医师，及早开端硅酮类药物、压力、光电等归纳抗疤痕医治，并坚持定时随访。儿童深Ⅱ度烧伤创面疤痕医治应在创面完结上皮化后即开端施行。可依据增生性疤痕危险采纳别离采纳外用药物、压力医治和光电医治。假如无法操控病况发展，也可在外用药物联合压力医治之外，病灶内打针糖皮质激素。儿童增生性疤痕医治应防止运用放射医治、抗肿瘤化疗药物5-氟尿嘧啶和肉毒素打针医治。还应留意防晒、忌口辛辣食物等疤痕的日常护理办法。关于影响肢体功用的严峻的肥厚性疤痕、条索状疤痕，非手术医治往往无效，家长要活跃承受手术医治。现在真皮支架移植术、超减张缝合技能、疤痕切除后的精密美容缝合技能、皮肤扩张器技能、皮瓣移植技能等新术式的运用更加老练，在严峻疤痕的手术医治方面取得了较抱负的作用。

　　期望医院、家庭和全社会注重儿童烧烫坏，携手筑起三道防火线，让孩子们远离烧烫坏！祝福每个孩子都有一个安全、高兴的幼年！

　　作者：上海交通大学医学院隶属瑞金医院烧伤整形科  李学川 沈晓娴 杨惠忠